Кератопигментация после рефракционной хирургии

Кератопигментация после рефракционной хирургии — частый вопрос среди пациентов, которые уже прошли лазерную коррекцию зрения и теперь хотят изменить цвет глаз. Д-р Йони Гозлан, офтальмохирург, специализирующийся на кератопигментации FLAAK в Париже (16-й округ), объясняет совместимость этих двух вмешательств, необходимые меры предосторожности, ход предоперационного обследования и результаты, которых вы можете ожидать.

Что такое кератопигментация после рефракционной хирургии?

Кератопигментация после рефракционной хирургии — это проведение постоянного изменения цвета глаз методом FLAAK у пациента, роговица которого уже была обработана с помощью LASIK, ФРК или SMILE для коррекции дефекта зрения. Суть процедуры заключается в нанесении биосовместимых пигментов в строму роговицы с помощью фемтосекундного лазера на роговице, архитектура которой была предварительно изменена.

Эта ситуация требует тщательной оценки, поскольку ранее проведённая рефракционная хирургия изменяет толщину, кривизну и иногда биомеханику роговицы. Д-р Йони Гозлан, бывший заведующий клиникой и член SFO и SAFIR, обладает необходимым опытом для анализа каждого случая и определения возможности безопасного проведения вмешательства. Чтобы лучше понять саму процедуру, ознакомьтесь с нашей статьёй о хирургии кератопигментации FLAAK.

Кератопигментация после рефракционной хирургии: совместимы ли они?

Хорошая новость: кератопигментация после рефракционной хирургии вполне осуществима в большинстве случаев. Несколько параметров определяют эту совместимость:

• Тип проведённой рефракционной хирургии: LASIK создаёт поверхностный роговичный лоскут, ФРК ремоделирует поверхность роговицы, а SMILE извлекает интрастромальный лентикул. Каждая из этих методик по-разному изменяет роговицу, что хирург должен учитывать при настройке глубины создания туннеля для пигментации.
• Время, прошедшее после рефракционной операции: Обычно рекомендуется минимальный срок от шести месяцев до одного года для полной стабилизации роговицы, рефракции и заживления, прежде чем рассматривать кератопигментацию.
• Остаточная толщина роговицы: Послеоперационная пахиметрия должна быть достаточной для размещения стромального туннеля, в который будут нанесены пигменты, без ущерба для структурной прочности роговицы.
• Рефракционная стабильность: Коррекция зрения, полученная в результате рефракционной хирургии, должна быть стабильной, без регрессии или значительных изменений, чтобы гарантировать, что кератопигментация не нарушит достигнутый результат.

Д-р Йони Гозлан систематически проверяет все эти критерии на первичной консультации. Чтобы узнать о несовместимых ситуациях, ознакомьтесь с нашей страницей о противопоказаниях к кератопигментации FLAAK.

Предоперационное обследование при кератопигментации после рефракционной хирургии

Предоперационное обследование имеет первостепенное значение для пациентов, уже перенёсших рефракционную хирургию. Эта оценка более углублённая, чем для глаза без предшествующих вмешательств:

Этап 1: топографический и томографический анализ

Топография роговицы и оптическая когерентная томография (ОКТ) переднего сегмента позволяют точно картировать остаточную толщину роговицы по всей поверхности. У пациента, перенёсшего LASIK, хирург определяет точное положение лоскута и измеряет остаточное стромальное ложе. В случае ФРК количественно оценивается ремоделированная передняя стромальная толщина. Эти измерения определяют оптимальную глубину создания туннеля для пигментации фемтосекундным лазером.

Этап 2: биомеханическая оценка

Биомеханика роговицы анализируется, чтобы убедиться, что роговица сохраняет достаточную структурную прочность. Такие приборы, как ORA (Ocular Response Analyzer) или Corvis ST, оценивают вязкоупругие свойства. Роговица, ослабленная рефракционной хирургией, может представлять повышенный риск, и этот этап позволяет исключить любую ситуацию с риском вторичной эктазии.

Этап 3: полное офтальмологическое обследование

Проводится полное обследование, включающее измерение остроты зрения, рефракцию, осмотр глазного дна и измерение внутриглазного давления. Д-р Йони Гозлан удостоверяется, что рефракционный результат стабилен и что глаз не имеет сопутствующей патологии, прежде чем подтвердить показания к кератопигментации после рефракционной хирургии.

Этап 4: выбор оттенка

Пациент выбирает из 16 доступных оттенков тот, который лучше всего соответствует его эстетическим ожиданиям. Естественный цвет радужной оболочки, тон кожи и личные пожелания учитываются для получения гармоничного и естественного результата. Этот этап идентичен для всех пациентов, независимо от того, проводилась ли ранее рефракционная хирургия.

Чтобы узнать больше об этом важном этапе, ознакомьтесь с нашей статьёй, посвящённой предоперационной консультации перед кератопигментацией FLAAK.

Кератопигментация после рефракционной хирургии: ход процедуры

Когда обследование подтверждает допустимость, кератопигментация после рефракционной хирургии проводится по стандартному протоколу FLAAK с некоторыми специфическими адаптациями:

• Местная анестезия: Вмешательство проводится под местной анестезией путём инстилляции анестезирующих капель, точно так же, как для неоперированного пациента. Процедура безболезненна.
• Создание стромального туннеля: Фемтосекундный лазер создаёт кольцевой туннель в строме роговицы. У пациента, перенёсшего LASIK, хирург программирует глубину туннеля под существующим роговичным лоскутом, чтобы избежать взаимодействия с интерфейсом лоскута. После ФРК глубина корректируется в зависимости от остаточной стромальной толщины.
• Введение биосовместимых пигментов: Сертифицированные пигменты вводятся в стромальный туннель. Их биосовместимость гарантирует оптимальную переносимость тканями роговицы, даже если роговица была ранее оперирована.
• Продолжительность и наблюдение: Амбулаторная процедура длится от 20 до 30 минут на один глаз. Пациент возвращается домой в тот же день. Назначается курс противовоспалительных и антибактериальных глазных капель.

Д-р Йони Гозлан, пионер метода FLAAK во Франции, адаптирует каждый параметр лазера в зависимости от хирургического анамнеза пациента, обеспечивая точность и безопасность.

Результаты и сохранение зрения после кератопигментации после рефракционной хирургии

Главный вопрос пациентов — может ли кератопигментация после рефракционной хирургии повлиять на ранее полученную коррекцию зрения. Клинические данные обнадёживают:

• Сохранение остроты зрения: Кератопигментация FLAAK не изменяет кривизну роговицы и рефракционную силу глаза. Туннель для пигментации создаётся в периферической зоне стромы, которая не затрагивает центральную оптическую ось.
• Стабильность рефракционной коррекции: Пациенты, перенёсшие LASIK, ФРК или SMILE, полностью сохраняют результат лазерной коррекции после кератопигментации. Регрессии скорректированной миопии, гиперметропии или астигматизма не наблюдается.
• Постоянный эстетический результат: Полученное изменение цвета глаз является окончательным. Интрастромальные пигменты остаются стабильными со временем, обеспечивая естественный и долговечный результат.
• Совместимость с последующей рефракционной коррекцией: Если после кератопигментации потребуется дополнительная рефракционная коррекция, она остаётся технически осуществимой при определённых условиях. Узнайте подробнее в нашей статье о рефракционной хирургии после кератопигментации.

Д-р Йони Гозлан обеспечивает тщательное послеоперационное наблюдение для контроля стабильности зрения и качественной интеграции пигментов.

Когда обратиться к Д-ру Йони Гозлану?

Вы прошли рефракционную хирургию и теперь хотите навсегда изменить цвет глаз? Д-р Йони Гозлан проводит полную консультацию в Clinique Laser Victor Hugo для оценки возможности кератопигментации после рефракционной хирургии и безопасного сопровождения вас к желаемому результату.

Дополнительные материалы

Если вы рассматриваете кератопигментацию после рефракционной хирургии, эти дополнительные ресурсы помогут вам подготовиться к консультации:

• Ожидаемые результаты кератопигментации FLAAK: узнайте об эстетических и зрительных результатах, которых можно ожидать после вмешательства.
• Восстановление после кератопигментации FLAAK: всё о послеоперационном периоде, мерах предосторожности и графике восстановления.
• Риски кератопигментации: опасно ли это?: подробный анализ возможных рисков и применяемых мер безопасности.